解码我国癌谱“第一高发癌症”，专家有何“肺腑指南”？

我国发病率和致死率最高的癌症是什么？答案是肺癌。当前，肺癌已成为威胁我国国民健康的“第一大癌种”，然而很多人对肺癌防治仍停留在“谈癌色变”“不查则已，一查就是晚期”等认知误区中。

在第三十个全国肿瘤防治宣传周之际，农工党中央医疗卫生工作委员会副主任委员、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益接受《中国新闻》报专访，解读肺癌防治领域的“痛点”和肺结节诊疗对策。他指出，肺癌防治是我国肿瘤防治工作的重中之重，每个人都应做好自己健康的第一责任人。

中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益。受访者供图

肺癌为何在我国癌谱里长期“霸榜”？

根据国家癌症中心最新发布的监测数据，我国癌症正处于发展中国家癌谱向发达国家癌谱过渡阶段，发达国家高发的肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌等发病率不断上升。男性排名前3位的新发癌症为：肺癌、结直肠癌、肝癌，女性排名前3位的新发癌症为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌。从病例数量来看，2022年我国癌症新发病例约482.47万，新增癌症死亡病例约257.42万，其中肺癌发病率、死亡率均居我国恶性肿瘤首位。

近年来，我国通过开展肺癌危险因素防控、胸部CT肺癌筛查早诊早治和规范化诊疗等措施，在肺癌早诊和多学科综合治疗领域取得一系列进展。但为何肺癌发病率仍在上升，成为癌谱中的“多料冠军”？

支修益教授指出，当前我国癌症发病率呈持续上升趋势，其中人口老龄化进程加快是大背景，“我国人均预期寿命已迈进78岁，60岁以上人口近3亿。不仅癌症发病率在逐年上升，随着人口老龄化进程加剧，各种重大慢性疾病发病率都会持续上升。”

除人口老龄化与遗传等因素以外，导致肺癌发病还有一系列复杂因素，支修益将其中重点概括为“三霾五气”。“三霾”即室外的雾霾、室内的烟霾和不良情绪引发的心霾；“五气”指室外大气污染、室内烟草烟雾气污染(包括二手烟和三手烟)、厨房油烟气污染和房屋装修装饰材料中的可挥发性气体导致的室内空气污染、以及长期爱生闷气导致的“心理污染”。

支修益表示，“肺癌在中国已连续20多年发病率、死亡率居第一位，因此肺癌防治工作是我国肿瘤防治工作的重中之重。”他建议并呼吁各级政府和全社会都要重视肺癌的三级预防：一级预防即针对危险致病因素采取有效的防控措施，二级预防是指加强肺癌早筛工作，三级预防是指规范肺癌的临床诊疗和治疗以后的定期复查和随访。

肺癌早筛很重要 哪些人属于高危人群？

降低肺癌死亡率最关键的环节之一是早筛和早诊早治。针对不同癌种的高危人群，我国已开展30余年早癌筛查项目，且选择癌症高发地区针对高危人群进行筛查，包括河南的食管癌筛查、江苏启东地区的肝癌筛查、广东的鼻咽癌筛查、云南和东北地区的肺癌筛查项目等。

长期以来，公众对癌症筛查仍存诸多刻板印象和恐慌心理。以肺癌为例，由于早期肺癌并无明显临床症状，80%以上因出现临床症状就诊时确诊的肺癌都是中晚期肺癌，甚至是属于晚期，导致延误最佳治疗时间。

“这就导致很多人不敢筛查，觉得筛查发现确诊的肺癌，临床医生也解决不了什么问题，通过胸片筛查出来的肺癌也多是晚期。其实现在